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全民健保建構的保護網:全民健保實施後,就醫負擔少,罹癌衝擊小

  • 2017-07-04
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記者會後合影,左起為杜裕康教授(主持)、張書森助理教授(評論)、郭柏秀副教授(評論)、陳為堅院長(引言)、林帛賢醫師(評論)、廖士程主任(簡報)

記者會後合影,左起為杜裕康教授(主持)、張書森助理教授(評論)、郭柏秀副教授(評論)、陳為堅院長(引言)、林帛賢醫師(評論)、廖士程主任(簡報)


臺大公衛學院以全國癌症登記檔案資料庫為基礎進行研究,探討我國自全民健保實施後,癌症病人的自殺風險降低的情形。研究發現,1985至2009年間,癌症病人整體而言自殺的風險是一般大眾的2.5倍。其中以男生、年紀大於65歲的病人以及疾病預後較差之癌症病人自殺身亡率較高。該研究刊登於社會科學領域的生物醫學面向(Social Sciences Biomedical)排名前5%的《心理腫瘤學》(Psycho-oncology) 期刊。本院於6月16日召開研究成果發表會,由杜裕康教授主持,陳為堅院長引言,臺大醫院精神醫學部心身醫學科廖士程主任報告研究成果,由和信治癌中心醫院身心科林帛賢醫師、流預所郭柏秀副教授、行社所張書森助理教授擔任評論。

癌症病人於罹癌後,不但受到身體上症狀的困擾,要面對死亡所帶來的心理壓力,更是要處裡龐大醫藥費用所產生的經濟上的負擔。許多癌症病人承受不了如此多的壓力,選擇自殺一途,也是新聞報媒體上時有所聞的報導。在台灣因全民健保的實施,大大地減低了抗癌醫藥費用的負擔,實乃病人的福音。但實際上保險制度對於癌症病人心理壓力、自殺風險的影響為何,全世界尚無相關的研究可知。
 
本次研究顯示,在1985至2009年長達25年的期間,癌症病人整體而言自殺的風險是一般大眾的2.5倍。其中以男生、年紀大於65歲的病人以及疾病預後較差之癌症病人自殺身亡率較高。以癌症種類而言,頭頸癌、食道癌與肺癌的病人有較高的自殺身亡率。然而在1995年全民健保開辦後,癌症診斷後前兩年整體病人自殺風險下降了兩成,其中女性癌症病人自殺風險降低了三成,45歲以下的癌症病人的自殺風險更是大大地減少了六成。但全民健保增加就醫可近性的同時,也帶來醫療人員過勞的問題,值得大眾注意。
 
廖士程主任與郭柏秀副教授都提到,與一般人所理解所不同的是,癌症病人除了有“久病厭世”的想法,更重要的是在癌症剛被診斷的前一、兩年反而是自殺風險最高的時候。原因可能與情緒上無法調適或經濟壓力有關。
 
林帛賢醫師則補充,頭頸癌、食道癌與肺癌的病人有較高的自殺身亡率,是因為這三種癌症對病人的術後生活造成極大的影響,可能造成外貌上的改變,飲食習慣也無法像正常人一樣,病患無法出門,無法正常進食,長久下來對病患身心產生極大的壓力。
 
陳為堅院長表示,實施全民健保後,罹癌民眾的經濟負擔獲得減輕,病人心理壓力得到紓解,確實有助於降低自殺比例。張書森助理教授也舉例說明2009年經濟衰退時,經濟壓力引發多國自殺率的上升。只有國家具備經濟救助方案,始能減少衝擊。
 
論文完整出處:
Po‐Hsien Lin, Shih‐Cheng Liao, I‐Ming Chen, Po‐Hsiu Kuo, Jia‐Chi Shan, Ming‐Been Lee, Wei J. Chen. Impact of universal health coverage on suicide risk in newly diagnosed cancer patients: Population-based cohort study from 1985 to 2007 in Taiwan. Psychooncology. 2017 Feb 8. doi: 10.1002/pon.4396. [Epub ahead of print]
 
相關新聞報導:
1. 大紀元:健保助減輕負擔 癌友自殺降2成http://www.epochtimes.com.tw/n215197/%E5%81%A5%E4%BF%9D%E5%8A%A9%E6%B8%9B%E8%BC%95%E8%B2%A0%E6%93%94-%E7%99%8C%E5%8F%8B%E8%87%AA%E6%AE%BA%E9%99%8D2%E6%88%90.html

2. ETNEWS健康雲:久病厭世是錯的! 台大研究:罹癌2年內自殺風險最高
http://health.ettoday.net/news/946298

3. 中時電子報:罹癌想不開 健保有效降低自殺風險
http://www.chinatimes.com/realtimenews/20170616003020-260405

4. 自由時報:罹癌前2年自殺風險高 健保實施後下降2成
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1111516

5. NOWnews:非久病厭世 罹癌自殺風險頭兩年最高
http://www.nownews.com/n/2017/06/16/2566222

6.  聯合新聞網:台大研究:健保實施後 45歲以下癌友自殺風險降六成
https://udn.com/news/story/7266/2527792

7. 聯合新聞網:研究:癌症患者自殺率比一般人高2.5倍
https://udn.com/news/story/7266/2527799

8. 元氣網:有健保後 罹癌兩年內自殺風險降2成
https://health.udn.com/health/story/5999/2528123

9. TVBS:罹癌衝擊大 診斷後前2年自殺風險高
https://news.tvbs.com.tw/health/737497

10. 必PO TV:久病厭世? 研究:罹癌1年內自殺率高5.5倍
http://bepo.ctitv.com.tw/2017/06/232106/

11. 三立新聞網:罹癌前2年輕生風險高 健保有效降自殺率
http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=263140

12. 公視新聞:罹癌衝擊身心 患者自殺風險高2.5倍
http://news.pts.org.tw/article/361814

13. 中央通訊社:罹癌衝擊大 診斷後前2年自殺風險高
http://www.cna.com.tw/news/ahel/201706160074-1.aspx