作者：公共衛生碩士學位學程學生  李晋宇

        2021年的秋天，我走進臺大公衛系的課堂，一場價值體系解構與昇華的奇幻旅程於焉開展。

        作為一名年輕的物理治療師，我於執業初期便有幸加入正處於發軔階段的長期照顧2.0十年計劃，帶著輔具中心及居家專業服務賦予我的經驗，2018年，億家安居家物理治療所終於在我和夥伴們的各方奔走下順利成立。治療所成立初期，雖然深知苦痛是創業的必然，但是面對我國長照政策、居家服務SOP及服務內容在政策面上的不穩定及常態性的變遷，再加上各縣市衛生局採取措施的風格不同，種種問題疊加，在在使我難以招架、無所適從。然而每當我升起放棄的念頭，我便想起好多個案看見我露出的舒心表情，就這樣一天又一天過去，治療所至今營運已逾三年，我還在、夥伴們也還在、治療所也一直在。創業的過程我也漸漸了解到政策是一種權力彼此制衡所產生的結果，為了更好的制度有時妥協或許是一種無可避免的惡，但我想要的不只這些，一股聲音一直在呼喚著我，所以在2021年秋季，帶著歸零的心，我決定重新進入校園，當個從頭開始的學生，成為公衛大家庭的一份子。

        MPH的第一年，我毫不猶豫地選擇進入長期照顧領域的專家--陳雅美老師的研究室，再加上系上扎實的研究法課程，這段時間我開始瞭解如何使用真實數據分析的技巧，與此同時輔以跑起來甘苦參半的統計數據，藉此討論剖析現有制度，並試圖提出政策制定的方向。研究的過程及得出的成果，並不是以往在大學時期，用二分法或是單純的因果論、或是靠經驗或直覺就可以妄下斷言的東西，如今我在討論部門政策時已經能夠附具實證理由，而這項能力是我目前MPH的極大收穫之一。

        「我國已於1993年成為高齡化社會，2018年轉為高齡社會，推估將於2025年邁入超高齡社會」。相信國發會人口推估報告的這句話，大家都耳熟能詳，在執業過程中，我也逐漸意識到，超高齡社會即將到來絕對不是個危言聳聽的政策口號，而是正在你我眼前逐步發生的現實。各種學門乃至於整個社會的交往模式，未來都一定會受到超高齡社會的影響，而能夠在公衛系站在第一線見證政策的討論與制定，絕對是人生難得的寶貴機會。衰老、是人類的必然。藉由此次生活園地的心得分享，我重新思考了關於人類老去時，希望得到的理想生活型態究竟是甚麼。而我對此的拙見是，生命的終點線前，人要能夠有「自我選擇」的權利。

        衛福部對專業服務的其中一個目標是「充分發揮個案潛能，提升個案自主生活能力」，也稱為復能。而在居家服務過程中，我與夥伴們直面的長照問題，大都不是單一原因所造成，而與醫療、社福、家庭功能、教育、住居環境等領域均有關係。當時初出茅廬的我認為，只要能提升個案的生活能力，解決個案家庭當下最迫切的問題，並達成計畫設定的目標後，治療師就功成身退，但有幸身在MPH接受公衛訓練，我開始從社會整體的角度思考，究竟要怎麼做才能夠使長照資源具有永續性。

        家庭的確是社會的縮影，而家家又有本難念的經，希冀要由外力來解決家庭內所有問題是不切實際的想法。因此，除了教導照顧者照顧技巧、個案了解自身能力狀況外，更重要的事情是協助家庭具備在出現裂痕時，能夠具有自我修復的韌性。我期許自己不只要服務個案，更要能解決長照家庭的問題，即使服務時間及次數有限，也需要盡可能的授人以漁，並進一步向前推廣預防及延緩失能的重要性。

        因此在2022年的第二季，我決定向新竹市衛生局申請辦理巷弄長照站，並獲得衛生局核准，在6月正式啟動北區海濱里的醫事C單位的營運。長照站一週開立十個時段，而採用社區模式的實體據點相對於居家式服務，更能讓民眾看得到、用得到。不得不說，海濱的長照站初期接收到很多質疑的聲音，「你一個外地人為什麼要來新竹」、「這些服務都免費是不是要騙老人」、「老人現在都不好騙了啦」、「沒有漂亮的裝潢是誰要來」，種種質疑的聲音在當時都是照三餐聽。

        自然我也能理解這些酸言酸語其實源自於對方對社區長照的不了解，但是他們不知道的是，我早在申請時就很清楚巷弄長照站不是個賺錢的地方，我希望做的，是持續的把公衛學院中學到的宏觀概念，以及自我探問後所欲追尋後的長照理想實踐下去，人生短短幾個秋，能有機會義無反顧的為理想拚搏，又怎有不把握之理？最後我發現，天公真的會疼憨孩子，或許是老天希望我多做些服務，在新竹市衛生局以及雅美老師和治療所夥伴的支持下，據點的運轉越來越上手，有了好些個穩定參與的長輩，有家人特別從香山區帶過來的，有原本是總鋪師退休，在沒來據點的時間還會特意煮臭豆腐送來給同仁吃的，也有特別為了我們精心設計的銀髮咖啡課程而報名的，這些成果能夠在短時間內出現，對我還有同仁來說，內心的悸動無以名狀。據點的參與方式最終也漸漸朝向我心中理想的模式邁進，所有參與者都會跟你說這是個自由度極高，長輩想要什麼課程就去上，不論是預先報名或是當日過來看看、旁聽、聊天都可以的據點，持續腳踏實際的耕耘，不怕你不想來。

        長照制度的完善道阻且長，但路雖長，眾人一起走，總有登上山頂的時候，現在我們挽起袖子鋪路，才有後人的康莊大道。文章的最後，我想再次發自內心的感謝MPH的所有成員，加入公衛學院絕對是我職涯發展上的一個重要里程碑，也是我改變、蛻變的開始。

        我希望能夠作自己的光，行有餘力，我也期冀他人能因我而被照亮。

南寮社區據點（2022/8月）