文/國立臺灣大學  健康政策與管理研究所博士班二年級  吳世權

　　人口老化已成為全球性挑戰，臺灣更是老化速度名列前茅的國家之一。根據2024年國家發展委員會的推估（國家發展委員會，2024），臺灣將於2025年進入「超高齡社會」，且2054年65歲以上高齡人口比例將超過40%。人口高齡化步伐不斷加快，可以預見未來醫療照護與長期照顧負擔將日益嚴重。在減輕社會負擔與壓力的目標之下，預防及延緩失能的重要性逐漸凸顯。因此，如何促進高齡長者健康老化，達到延緩失能的效果，最終實現整體社會的健康福祉，應是未來政策規劃重要方向。

　　Michel and Sadana （2017）整理、回顧了健康老化多階段的發展歷程。最早於1948年，世界衛生組織（World Health Organization, WHO）將「健康」定義為「身心狀態與社會關係良好，並非只是遠離疾病與虛弱」，為健康老化的概念奠下基礎。1960年代，成功老化（Successful aging）理論成型，認為老年人應保持滿足感與適應能力，同時對於現在及過去的生活產生內在幸福感。1986年，渥太華健康促進憲章（Ottawa Charter for Health Promotion）開始強調社會參與的重要性，鼓勵長輩積極融入社會生活、建立社會連結。2015年，WHO正式提出健康老化（Healthy Aging）的新定義，指出健康老化的意義不該囿於遠離疾病，而是發展、維持使老年人幸福的能力的一種過程，同時點出自主性與生活品質應被重視。由上述觀點可知，隨著時間演進，健康老化的概念重點從單純的疾病預防，逐漸轉向對功能能力和內在能力的測量，並強調跨生命週期的健康維持。

　　WHO發起的健康老化十年（2021-2030）是一項全球性倡議(World Health Organization, 2023)，與過去十年的永續發展目標相契合：以提升長者、家庭及社區的生活品質為核心。鼓勵各方通過直接行動、協作以及參與健康老化相關組織，共同為推動健康老化作出貢獻。透過採取系統性行動、改變社會對於年齡與老化的傳統觀念，逐步往目標前進。此計畫主要聚焦於四大行動領域：首先，建立高高齡友善環境，透過提升社區支持長者的能力，讓人們可以更好地生活、工作、娛樂、安享晚年，長輩受到環境影響，使其更順利健康老化；其二，消除年齡歧視，改變社會對年齡和老化的思考、感受、行為；其三，提供以人為本的整合照護與初級保健服務，預防或減緩身心功能退化；為有需要的長輩提供長期照顧服務，幫助功能性能力的維持，保障基本人權，並實現有尊嚴的生活。

　　臺灣的長期照顧服務體系分為A、B、C三級單位（衛生福利部長期照顧司，2018）。其中長照C據點（即C單位）作為社區的重要組成，鄰近長者居所，旨在為長者提供基礎支持服務，包括：健康促進、電話問安、關懷訪視以及共餐、送餐等等，致力於提升長者的健康狀況、促進社會參與並提供心理支持，成為社區中支持健康老化的重要據點。

　　然而，根據WHO（2007）發布的《Global Age-Friendly Cities: A Guide》，臺灣若要全面打造高齡友善社會，除了長照C據點之外，尚須規劃及推動其他高齡友善設施，分述如下：

1. 高齡友善公共空間：社區內應建置無障礙步道或人行道、適合長者的運動設施、安全舒適的公園和公共座椅，以此鼓勵長者走出家門，參與戶外活動。
2. 高齡友善交通設施：提升公共交通的無障礙設計，如低底盤公車、車站設置無障礙電梯與安全提示設施，確保長者能安全便捷地出行。
3. 高齡友善住宅設計：推動長者友善的居住環境，如無障礙進出口、浴室防滑設計以及緊急求助設備，減少意外發生的風險。
4. 高齡者教育與活動中心：建立更多的多功能活動空間，提供長者持續學習的機會，並開設興趣班與交流活動，促進長輩社交與心理健康。

　　值得注意的是，根據長照2.0初期規劃數量，C單位的數量預計最多，B單位次之，A單位最少。但實際推動後，B單位的數量反而大幅超越C單位。C單位致力於為健康與亞健康的長者提供健康促進活動，但服務單位的數量卻與前期佈建規劃時產生落差。作為健康促進及失能預防的重要前哨站，未來應更加積極投入長照C據點之經營，以求完整發揮其預防失能及支持健康老化的作用。

Michel, J. P., & Sadana, R. (2017). "Healthy Aging" Concepts and Measures. J Am Med Dir Assoc, 18(6), 460-464. doi:10.1016/j.jamda.2017.03.008

World Health Organisation. (2007). Global Age-Friendly Cities: A Guide. Geneva, Switzerland.

World Health Organization. (2023). Progress report on the United Nations decade of healthy ageing, 2021-2023: executive summary.

國家發展委員會. (2024). 中華民國人口推估（2024年至2070年）.

衛生福利部長期照顧司. (2018). 長期照顧十年計劃2.0推動成效. Retrieved from https://www.ey.gov.tw/Page/9277F759E41CCD91/dbfc2876-b83a-4863-9dbc-4f0b0507bab9