文/桃園市蘆竹區衛生所

　 國立臺灣大學 健康政策與管理研究所高階經營碩士在職專班二年級 戴仕瑋

• 前言

　　偏鄉醫療服務是臺灣公共衛生體系中重要的一環，而IDS（醫療給付效益提升計畫）更是確保偏鄉醫療品質的關鍵政策。本文記錄一位公衛藥師在花蓮萬榮鄉服務的真實經歷，透過第一線工作者的視角，呈現偏鄉醫療服務的日常與挑戰。

• 晨間通勤：每日的開端

　　清晨六點，天還未全亮，我已經起床梳洗，準備展開每日從花蓮市區到花蓮縣萬榮鄉衛生所的通勤。這段路程雖然不會遇到都會區的塞車問題，但即使維持在道路限速加9公里的車速，巧妙運用特定路段加速，仍需要至少50分鐘。這段晨間車程，往往決定了一整天的身心狀態。我習慣以1.8倍速播放Podcast作為精神糧食，至今仍保持收聽《股癌》的習慣，這都是在那段時光培養起來的。

　　每天的路線選擇都隨著心情而定。台9線與台11丙線，各自展現不同的風景：台9線帶來綠意盎然的山景、繚繞的雲層，以及與火車並行的獨特體驗；台11丙線則提供蔚藍海景、晨光灑落海面的璀璨，以及觀察木瓜溪水位變化的機會。兩條路線最終都會在壽豐鄉的新豐平大橋前匯合。駕車上橋時，壽豐溪兩岸的山巒在陽光與雲霧間若隱若現；下橋後轉彎，映入眼簾的是兆豐農場與彷彿都會捷運站的林榮新光火車站。經過以培育校長聞名的鳳林鎮，順道回味那間天天客滿的麵館，終於抵達了花蓮縣萬榮鄉衛生所。

• IDS醫療團隊的日常運作

　　在衛生所，每位醫療人員都必須及早到班準備巡迴醫療工作。我迅速整理藥物置入巡迴藥箱，護理人員準備疫苗，醫師則規劃當天可能遇到的診療情況。在這裡，專業分工之外更重要的是團隊合作。我們互相協助搬運藥箱與疫苗上車，仔細檢查所需設備，因為一旦遺漏，往返補充就要耗費至少半小時，嚴重影響後續行程。

　　萬榮鄉地域遼闊，從北邊近壽豐的西林村、見晴村，到鄰近鳳林的本所和明利村，再到南方接近光復的馬遠村和瑞穗的紅葉村，跨越五個鄉鎮的服務範圍。時間管理成為團隊的重要課題，如何在有限時間內完成所有工作，需要精準的路線規劃與效率執行。IDS計畫更強調準時性，每個醫療據點都有固定看診時段，絕不能延誤。

　　八點整，我們準時出發前往第一個據點。到達時，部落的長者們已在等候。看診時，我在一旁準備藥物，同時觀察醫病互動，掌握病患需求。在偏鄉，藥師不只是調劑藥品，更要擔任用藥安全的守門員。面對長者們可能不清楚藥物如何服用的情況，正確衛教成為重要課題，需要特別關注。

• 衛教宣導的重要性

　　衛教宣導是公共衛生中不可或缺的重要環節，它不僅是單純的知識傳遞，更是促進民眾健康意識與行為改變的關鍵途徑。特別是在偏鄉的衛生所，衛教宣導扮演著連結專業醫療知識與在地民眾的橋樑角色。

首先，衛教能夠提升民眾的健康知識，協助人們建立正確的健康觀念；其次，透過有效的衛教宣導，可以預防疾病的發生，降低醫療資源的耗用；最後，在偏鄉地區，衛教宣導更是彌補醫療資源不足的重要手段，能夠協助民眾建立自我健康管理的能力，可以提升民眾的健康識能，進而改善整體社區的健康狀況。

• 偏鄉衛教的特殊性與應對

　　偏鄉地區普遍存在著人口老化、隔代教養比例高、醫療資源不足、語言與文化的隔閡、交通的阻礙等特性，使得衛教工作必須採取更具針對性的策略。

所以，因應這些特性，我執行對在地長者和小學生都進行用藥安全宣導及反毒宣導的策略，已達到長者實際了解自身用藥注意事項，也可告知自己的孩子或孫子關於毒品可怕之處的目標；反之，小學生知道毒品的可怕外，回家也會關心家人的用藥情形。

　　「阿嬤，這個降血壓藥要記得飯後吃，安眠藥睡前吃，不要喝酒喔！」我用淺顯的話語進行衛教，必須將專業知識轉化為村民熟悉的表達方式，所幸同事們多具備族語能力，大大改善了溝通效果。每次互動都是建立信任的機會，也讓我們更了解部落的健康需求。

我透過主動聯繫各地段的文健站，透過在地照專經理的號召，搭配我的專業，將所需醫藥知識，確實傳達給村民。

• 偏鄉醫療的挑戰

　　近午時分趕往下一個據點，這種移動式的服務模式是偏鄉醫療的特色。疫情期間，除了一般醫療服務，我們還要負責疫苗接種、篩檢、防疫物資發放等工作。工作量雖然倍增，但為了守護村民健康，這種辛苦是值得的。

　　颱風季節更是考驗。記得某次強颱來襲前，我們必須確保衛生室都有充足的醫療和生活物資，因為山區易有土石流，交通可能中斷。每個衛生室都要有人力駐守，這是我們對部落的承諾，無論天候如何，基本醫療服務都不能中斷。

• 結語：守護偏鄉的使命

　　結束最後一個據點的服務，傍晚返回衛生所整理藥箱，處理行政事務，為隔天工作做準備。偏鄉服務的挑戰不在專業技能，而在於如何在資源受限下提供最適切的醫療服務。所幸IDS整合模式讓小團隊得以發揮最大效能，填補醫療資源的縫隙。

　　收工回到花蓮市區已經天黑，找個地方好好吃晚餐，是我一天最放鬆的時刻，畢竟從早到晚南北奔波，車程將近200公里下，是需要好好養精蓄銳的。

　　這份工作讓我深刻體會到，醫療服務不該有城鄉差距。每位偏鄉居民都應獲得良好的醫療照護，這就是我們努力的目標。從清晨到黃昏，從平地到山區，晴天或雨天，我們的腳步從未停歇。這不只是份工作，更是一份守護臺灣偏鄉的使命。

　　在萬榮鄉服務的日子教會我，偏鄉醫療工作者必須具備全方位能力，「校長兼撞鐘」已不足說明我們的全能。我們不只是專業人員，更要能靈活應變各種狀況，每天的巡迴都是新的挑戰與學習。看著村民臉上的笑容，聽著他們的感謝，一切辛苦都值得了。這段將近200公里的每日往返，不僅是距離的跨越，更是連結城鄉醫療資源的重要橋樑。

走吧！去偏鄉服務看看，你會成長許多的。

圖1（左）、TFDA吳秀梅署長頒發藥事服務傑出人員獎

圖2（右）、花蓮縣衛生局感謝狀

圖3、花蓮縣衛生局長朱家祥頒發感謝狀