文／國立臺灣大學公共衛生學院-健康政策與管理研究所博士班 吳松樺

　　每個時期的我們，都會有對未來生活的想像與憧憬，心中會有一定的範本及藍圖的刻畫，可能是少年時期的意氣風發敢闖敢衝；壯年時期的成家立業體驗生活；中年時期要能夠成熟穩重經濟自主，那麼，你想過自己老了之後會過怎樣的生活嗎?

　　以前的人覺得自己老了之後如果想成為大家眼中「好命」的代表，首先就必須能夠不用再為生活汲汲營營奔波勞苦，生活中任何事都不需要自己動手，應該要過上茶來伸手飯來張口那樣被兒女侍奉的生活，就如同大家腦中畫面裡那成天坐在庭院藤椅上搖著扇子瞇著眼睛的長輩一般，悠閒地看待身邊其他人的忙碌，享受著自己的那一絲安逸。對現在忙碌的我們來說，這樣的放空好吸引人，但問題是，放空多久是忍受的極限呢?

　　在醫療科技進步的現在，各國的平均餘命都逐年上升，想像自己可能在65歲退休以後就開始過起上述的放空生活，可能過上二十年，也可能不是坐在庭院搖椅上，而是躺在房間的那張電動床上，一樣有著茶來伸手飯來張口的被侍奉生活，生活中的任何事也都不需要自己動手，只是生活沒了自主，沒了自我，更可能沒了自尊，這樣的放空與悠閒，我們真的嚮往嗎?

　　研究上對於老化的過程有許多的理論，從早期的撤退理論、生產老化理論、成功老化、活躍老化，到近年來被廣泛討論的健康老化，某種程度上反映了當代人在適應老化過程的自我調整與社會價值觀。受到傳統中華文化思想的我們，隨著時代的變化，對孝順兩字的定義與做法也逐漸改變。

　　在推行健康老化的現代，新孝道共好時代也因應而生。參考世界衛生組織發布的ICOPE架構(WHO, 2019)，在新孝道的架構裡，以長輩的自尊、自我和自立為圓心，往外分別是家人朋友、社區、政策上的協助，藉由上述同心圓的概念來幫助長輩，長輩如果能健康自在生活，子女就可以減少一些照護負擔，彼此的摩擦也會降低，形成「您好的同時，我也好，彼此都好」的共好狀態，這就是所謂的新孝道共好時代。

　　事實上，這樣的觀念改變既能符合現今的家庭型態以及代間相處模式的轉變，又能兼具傳統東方文化尊重父母的美德。在WHO的相關指引中也可以看到，我們應該在長輩老化的過程當中，盡可能幫助他們維持功能性的能力與內在能力。簡單來說，功能性的能力是指「一個人能做自己想做的事、過自己喜歡的生活的能力」，內在能力則是指「一個人擁有的身體、心理等方面的能力總和」。在WHO報告中提出的架構裡可以清楚看到，長輩的功能性能力和內在能力，是面臨老化過程當中重要的指標，不僅如此，還必須透過健康照護、長期照顧以及環境等因素的相互配合，才能幫助長輩達到健康老化的目標(WHO, 2015)。

　　簡單來說，老化不僅是個人的事，還會與家庭、社會、環境、健康照護、長照服務、政策等密切相關，政府可以透過相關政策來營造全齡友善的環境，提供人民所需要的相關資源，使其能在合適的環境中穩定地邁入最適合自己的老化過程。在家庭與個人方面，我們應該陪同長輩設定不同的階段性目標，協助並陪伴他們應對老化的過程，以期能有效延緩長輩完全依賴照顧無法自主的時間。舉例來說，日常採購方面，不要全部都幫他們買好，而是鼓勵長輩自己想辦法去買東西，不論是實體或是網路購物，因為在買東西的過程中，可以同時鍛鍊到走路、提物、規劃動線、列清單、計算金錢…等能力，甚至必須要跟店員有所互動，或是進行網路上的操作，可能在過程中，長輩上下車的動作稍微慢一點，計算金額與思考的時間需要長一點，但別急，他們不是不會，只是需要多一點時間而已，不要急著接手幫他們完成，應該讓他們有摸索的機會，適度地給予幫助，他們會更有成就感；除此之外，多鼓勵長輩嘗試與學習，不要用年齡限制住他們的發展，與其怕他們做運動的時候摔倒受傷而不讓他們運動，不如陪著他們一起挑選安全適合的運動，甚至跟他們一起運動；家族聚會的時候，多鼓勵長輩聊天分享，讓他們能夠透過說話來鍛鍊認知功能與語言建構，有效延緩衰退。花點時間鼓勵長輩鍛鍊自身維持生活的能力，安撫與陪伴他們面對老化過程中的徬徨。這樣的時間投資可以換取彼此親情的維繫，未來更能有效縮短了長輩需要照護的時間。

　　醫學與科技的進步能夠防堵疾病，卻無法阻止老化的產生。老化與成長的過程都是單行道，沒有人有老過的經驗可以分享，我們對待長輩的態度，就是未來別人對我們的樣子，身為子女或後輩，用陪伴與鼓勵來支持並幫助身邊的長輩慢慢優雅地變老，盡可能讓他們維持生活上自理的能力，讓他們能保有自我、自主和自尊。雖然他們可能會動作慢一點，偶爾出一點小差錯，但請不要就此幫他們打點好一切。真正的孝順，不是端茶倒水，也不是限制長輩的行為、生活或是行動，而是鼓勵與支持長輩的自立自強，不要吝嗇給予肯定與讚美，因為那會是長輩們堅持下去的動力，也會是他們肯定自我的成就來源。不要讓孝順兩個字成為我們和長輩之間的壓力，讓彼此為此都喘不過氣。

　　看到這裡，想好自己老了之後會過怎樣的生活了嗎？無論是對哪一個人生階段的我們來說，好命的價值都在於如何讓自己活得精采享受自我，希望我們的長輩和未來老了的我們，都能達到「您好、我好、大家好」的共好狀態，讓我們共同努力開創健康老化的繽紛花路，未來絕對可期。

WHO. (2015). World report on ageing and health. Geneva: World Health Organization. 

WHO. (2019). Integrated care for older people (‎ICOPE)‎ implementation framework: guidance for systems and services. https://www.who.int/publications/i/item/9789241515993

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