越南護理師的養成之路
文/國立臺灣大學 健康政策與管理研究所 劉映辰
護理師乃是醫療體系中重要的角色之一，更是醫事人員中佔比最高的專業人士。作為醫病之間溝通的重要橋樑，其護理師背後的養成格外的重要，無論是執行醫師所開立的醫囑，抑或是與病人及家屬解釋病情或表示同理；從艱澀的醫學知識到感性的陪伴與支持，這些不外乎是一名合格護理師所必需具備的重要技能。透過此次越南同奈震興醫院護理部的實習，讓我對於越南當地護理師的養成有了更進一步的認識與了解。
在越南成為一名護理師的途徑主要有兩種，分別為「大學（Đặc học）」與「大專（Cao Đẳng）」兩種學制的差異；無論是大學或是大專，皆須先完成高中的學歷，再進行選修與攻讀。就讀「大學（Đặc học）」的護理師錄取的分數門檻較大專高，且修業時間為四年，畢業後便取得護理學士的學歷，完成實習後即成為一名越南在地合格的護理師；反觀「大專（Cao Đẳng）」的護理養成較為匆促，其修業時間為三年，畢業後取得護理副學士，進一步完成實習後即可成為合格護理師，然大專畢業後的護理學生仍可透過考試爭取大學的修讀，順利畢業後即取得護理學士的資格。在與震興醫院護理部的實習之後，院內護理主管也向我們介紹此兩種學制的分布，以及院內現行的人員狀況。
兩種不同學制的護理師未來在就業上首先面臨的就是薪資上的差異。大學護理系的錄取分數比大專高，且大學畢業的護理師在臨床執業少數，因此在就業市場有著絕對的優勢，月薪約有500-600萬越南盾（相當於新台幣6500-8000元）；反之，大專畢業的護理師為越南國內護理師的大宗，多數選擇大專就讀的越南人皆表示大專僅需修讀三年，畢業後可投入職場進行工作，月薪約為400-500萬越南盾（相當於新台幣5000-6500元）。以此次實習的震興醫院為例，院內有250名護理師，僅2位為碩士的學歷，有68%的護理師為大專學歷，32%為大學學歷，男女比例為3:7。
在護理執業的部分，越南醫療體系存在護理人力短缺的問題。有別於國內護理師三班制的輪班制度（白班、小夜班、大夜班），越南護理師的輪班型態為兩班制（白班、夜班）；高工時與高負荷的工作使得護理新鮮人對於職場卻步。此外，公立與私立的醫院更是存在不同的工作型態；以公立醫院而言，每週工作五天，周休二日，且越南人多數選擇公立醫院進行就醫，因此不難發現越南公立醫院總是人滿為患，護理師的工作負荷也相對高；私立醫院每周工作六天，周休一日，護理師每周的工時至少44-48小時。以震興醫院為例，院內外科病房有17名護理師，護理長、副護理長各一名，其餘有15名護理師；外科病房共94床，平均佔床約50-60床，與其他公立醫院相比，其護理人力相對充足。
透過與震興醫院護理部的實習以及與護理主管訪談發現，高負荷的工時、過勞的工作造成臨床上護理人力的短缺，許多越南護理師選擇赴海外工作以謀取更好的收入，其中赴海外地區以鄰近的臺灣、日本為主。相對低的工作壓力、優渥的薪資福利成為近年來吸引越南護理師赴海外工作的重要因素，長久下來將造成越南護理人力的嚴重短缺與人才流失。健康乃是國民最基本且重要的資本，而護理師在維護國民健康扮演重要的角色。因此我認為加強越南護理師的養成教育、創造友善的護理執業環境是越南相關政府部門應該重視與改善的重要議題。
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