冬季的中醫調養
文/國立臺灣大學 公共衛生碩士學位學程 林亞萱
天冷時開始畏寒、流鼻水，出現感冒不適感了嗎？
過去兩年因新冠疫情中醫使用率上升，其實在每年冬季流感流行及感冒高發生率時，除了提前施打流感疫苗之外，利用中藥預防感冒發生也是不二選擇。在中醫系必修古籍--黃帝內經提到「上工治未病，中工治欲病，下工治已病」，以問與答的方式，類似現在Problem based learning問題導向模式，強調「預防勝於治療」才是遠離疾病之上策，還需天時、地利、人和，順應節氣、配合環境，調整自己，和氣致中乃中醫養生理論的核心價值。
當秋季霜降變了天，體感溫度感知微涼時，回憶起在大學試藥櫃旁、診療桌前，同學們彼此望聞問切，望神態是否精神、聞聲音是否有力、問最近食慾、二便、睡眠等，切脈配方，若安平渡大寒一年，此經驗方成自身預防感冒之基本方，究其根本端看個人體質。廣為人知的中醫八綱辨證「陰陽、表裡、寒熱、虛實」通常先論虛實，再看寒熱，區分虛寒、虛熱、實寒、實熱。虛寒可見內在不足，平日易感疲倦，自覺怕冷，四肢容易冰冷，或喜溫飲；實寒則為外邪太盛，氣溫驟降，可能因為外出遊玩或是游泳潛水，吹風受寒，或常冷食，兩證也可由實轉虛，為久病及虛的漸近過程。舉例來說，冬天到了仍冷飲或生食，若開始感受到身體趨冷，出現感冒畏寒流鼻涕，還可工作上課，到後來食慾變差、精神疲乏，久咳無法專注時，為由實轉虛徵兆。
辨證後評估用藥，中醫可以根據當時狀況，如身體冷熱程度、咳嗽頻率狀態，痰的顏色與質地，是否發燒等等進行評估，在未感冒、快感冒、已感冒、感冒後的時期用藥都不相同。在秋冬之際未受寒時期調整體質，避免每到冬季感冒拖久未癒情形，最常使用解表藥與溫裏藥。解表顧名思義為解除（感冒）表證，區分為發散風寒和發散風熱，讓身體不受氣溫變化的影響。風寒表證會出現頭痛、畏寒、全身痠痛或發燒的情形，最常使用辛溫解表類中藥，藥性搭配作用有強度之區別，如最常使用桂枝，味辛溫可散寒，含有桂皮醛、肉桂醇等揮發油，服用會微發汗。飲料中常用的肉桂也有相似成分，含量較高，發汗程度較強，屬於溫裡藥，有程度上的不同。風熱表證如治療新冠病毒則多使用辛涼解表藥，味苦可清熱，緩解喉嚨刺痛灼熱感，而菊花也可以退喉嚨不適，但強度不足則改用於魚腥草，苦味更重、作用更強。用藥強度與劑量，除了體質辨證以外，也與環境、體重有關。如果今年天氣溫度較低，或是到出國深造的地方較為寒冷，體重增加了，用藥強弱與含量會不同。
最常問到中藥的副作用，依神農本草經區分為上中下品。上品為君，大多屬於類似養生藥，長期服用不會傷身體，常見如補氣的黃耆、補血的大棗、溫身體的桂枝等，為冬季疲倦頭暈怕冷，調整體質常用的強壯單味藥；中品為臣，以養生與治療藥為主，如可治感冒和身體痠痛的葛根、可開脾胃也治胃冷痛欲吐的生薑等；下品為佐使，如通便的大黃，不能常服用且劑量不能太大。以前在中醫系試藥櫃裡可從藥物使用量看出端倪，最常被嚐試的為上品，多為養生之用。
總歸來說，冬季的中醫調養在致平和，不在天冷時過食生冷，避開在晨晚低溫時運動，順應天時，增加睡眠時間。若本身食慾佳，睡眠好，有精神，不用作過多調整，也不用服藥。若過去在冬季常感冒、過敏性鼻炎復發、氣喘發作，新冠後遺症未除、四肢冰冷、精神不佳，或是皮膚乾癢，防微杜漸治未病，可以嘗試中醫調養好過冬。
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