疫情下溫暖的跨單位合作
文/詹珮君*、伍倢瑩**、林先和***
*臺大流行病學暨預防醫學研究所 兼任助理教授
*疾病管制署 慢性傳染病組 副組長
**臺大流行病學暨預防醫學研究所 研究專員
***臺大流行病學暨預防醫學研究所 教授
***臺大公共衛生學院全球衛生學程 主任
臺灣不是第一次遇到疫情，但2020年COVID-19的衝擊是全面的，SARS-CoV-2病毒讓受感染者還沒發病就已經可以傳染給他人，臺灣老中青三代，都在找適應疫情的方式。同時民眾還得適應防疫單位、公共衛生學術界以及醫療單位的磨合。2021年四月底，北臺灣的疫情小規模爆發，國內雖然已經有AZ疫苗供貨，但並沒有足夠的疫苗量和接種意願，也還無有效的抗病毒藥物，防疫單位則必須要以清零的防疫方向，維持尚未得到疫苗免疫力的民眾，受到最少疾病重症的傷害。當時重要的防疫策略之一--疫情調查（下稱疫調），精確的將接觸者檢疫Quarantine （在臺灣用接觸者隔離這個名詞，導致偶爾會跟確診者的隔離搞混），降低下一波的損害，甚至能終止傳播。在當時「一個也不能少」般風格的疫調，就是一個「必須得做的事情」。
單週超過1000人確診通報，縣市的疫情調查工作就已經非常緊繃。2021年第19週，全國確診人數超過1500人，五月中旬 （第20週，確診超過3300人），臺北市首先開始停班，當時的東區，餐廳不能內用、街上人車稀少，時間彷彿靜止。政府雖然並沒有發布停止實體上班，但規定室內場所實名制，且超過一定人數的活動都不能辦理，人流創新低有助於新冠疫情蔓延。2020年3月指揮中心早已透過各目的事業主管機關，宣導「企業持續營運計畫」，且許多公司也實際演練過在家上班，所以在社區疫情來時，以在家上班、不同上班時段或異地上班等方式因應，讓公司同部門同業別的員工密度最稀少，還能盡量維持營運和收入。疾病管制署（以下稱疾管署）和全國的衛生單位，加班時數多到勞工安全檢查一定不會過，也只能常常自嘲，這種時候只有公衛和醫護不會失業。這次疫情，大部分的國家都面臨醫療公衛，甚至基礎維生設施工作人員surging manpower capacity 的窘境，臺灣也不例外地發生疫調人手不足的情況。疫災時，還會因為工作人員被家戶內傳播，造成職場同事傳染而無以為繼，所以需要靈活人力的雇用以及快速的訓練，因應疫調人力不足的窘境。泛科學將疫調量能的情況及提升之急迫性做過整理（https://pansci.asia/archives/322373），並將霍普金斯大學的接觸者追蹤課程，翻譯成繁體中文，供各界人士快速地進行相關知能的訓練。
在當時的情況，1922全國一天的進線量，已超過萬通電話，後送北區管制中心的案件每日突破百件，疾管署的慢性傳染病組 （下稱慢性組）的同仁，立刻投入支援臺北區管制中心的1922後送業務。指揮中心為了讓同仁能回防原本就很沉重的慢性組業務，任務轉型成在本部一樓大廳成立熱線中心，白天先由慢性組帶著本部各單位支援進駐的同仁接後送電話，讓慢性組同仁只需接困難回答項目及夜班緊急電話，得以維持結核病愛滋病性病的業務品質。六月中旬，指揮中心決定由照護司募集人力，與公共衛生學會（下稱公衛學會）合作，進行20位工作人員的徵才。網路報名一開放，熱烈程度遠遠超過主事的照護司期待，超過400位有意願者線上報名，只好緊急關閉報名表單。有了足夠優質的工作人員， 1922臺北區後送支援中心，總算順利接下任務，由照護司和疾管署聯合專業指導，直到在七月底完成使命，將業務回歸臺北區管制中心。
公共衛生實務上需要人力，而公衛師也需要職前訓練以隨時準備投入職場上工。當時公衛學會的秘書長林先和與我聯絡，表示公衛學會想替政府大量地訓練公衛疫調人力，為COVID-19的疫情盡一份力。在1922後送徵才與公衛學會的合作經驗後，見識到公衛人的熱血，對公衛畢業生的戰力和熱情，更有信心。疫調這麼扣合時事題的訓練，應該也會非常熱烈響應。再加上15年來與林秘書長為了結核病一起奮鬥的交情，公餘EMAIL往來搭配電話討論，很快地就將教育訓練的經驗分享給公衛學會，由公衛學會處理前置作業，進行招生、課程安排、課後測驗及認證等庶務。在公衛學會陳保中理事長的支持下，2021年7月10日的「疫情調查教育訓練工作坊」順利展開，同場聯映的還有疾管署防疫醫師蘇家彬和陳孟妤，以及流預所的范怡琴老師，可謂黃金夢幻講師陣容。課程當場線上Q&A詢答之踴躍程度令林秘書長與我都感嘆，若平常上課同學有這麼認真發問就好了。該場訓練工作坊線上超過3000人參與，有2076人參加當天的課後考試，有1880人當場通過拿到證書。此外，各地衛生局/健康服務中心有上百位報名，實際上課有64位，光是臺北市就有18位報名，13位上課，等同於提供工作人員的在職訓練，彌補了政府無法在短時間內做到教育訓練的缺憾。學員反饋意見給我們，其中一位開業醫師表示為了消化我們的課程，花了一個早上再複習一次也要學會；已經擔任保險員的公衛系學長，也回鍋訓練；有些老師實驗室整間都來報名參加；訓練完成的證書即時於社群中傳播，意外地激起沒有參與到的公衛畢業生諸多好奇與討論。
訓練內容與課後的問與答，不但激起學員的熱情，也讓我們再次深刻地感受到，公共衛生教育訓練的重要性。特別我國已於2020年完成公共衛生師法，目前全國共有197位專業的公共衛生師，如何妥善將公衛師納入政府及民間體系內發揮效用，以因應未來可能再次來襲的疫情或其他緊急公衛事件，都需要政府相關單位進行政策及法條上的合理規劃。
有效有用的培育人才，需要長期的規劃，但因應緊急的疫情，跨單位間的合作，學會無私的奉獻和參與，在疫情紛紛擾擾的挑戰下，帶來溫暖有效的教育訓練解方。人員異動是常態，工作手冊和教育訓練，必須投入資源，人員熟練度之提升，也會讓必須接受疫調的民眾，雖然因為介入措施有可能受到自由的剝奪，但感受到尊重和隱私的保護，較能夠配合完成任務。
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